التشخيص المخبري السريع للأمراض المعدية

الكاتب والباحث: د.محمود سمور

عضو الهيئة العامة لاتحاد الكتاب والادباء الاردنيين وعضو المجلس المركزي لحزب العمال .  

المقدمة  

الأمراض المعدية تشكّل تحدياً كبيراً للعالم كل يوم تهدد صحة الإنسان وتنتشر بسرعة وتستطيع فجأة أن تتحول إلى أوبئة تضع الأنظمة الصحية والاقتصادية في مأزق. ومن هنا يظهر دورالتشخيص المخبري السريع والدقيق فهو الأساس للسيطرة على الأمريعني علاج أسرع وانتقال أقل للعدوى ونتائج صحية أفضل. وبشكل عام فأن التطورالهائل في علوم الأحياء الجزيئية غيّر شكل المختبرات الطبية تماماً وظهرت تقنيات حديثة تعتمد على كشف المادة الوراثية للمسبب المرضي مباشرة فأصبح التشخيص أسرع وأكثردقة وتفوق بوضوح على الطرق التقليدية القديمة.

ما هو التشخيص الجزيئي؟

التشخيص الجزيئي ببساطة هو مجموعة تقنيات حديثة هدفها الكشف عن الحمض النووي اوالحمض النووي الريبي للكائنات الدقيقة أحياناً نبحث عن طفرات جينية أو عوامل وراثية وهذه التقنيات (RNA) (DNA) دقيقة جداً ويمكنها اكتشاف الميكروبات حتى لو كانت بأعداد قليلة للغاية لهذا السبب أصبحت من الأدوات الأساسية في الطب المعاصروتحت هذا المظلة هناك تقنيات مثل:  

تفاعل البوليميرازالمتسلسل. (PCR)- 

تفاعل البوليميراز المتسلسل الآني. (Real-Time PCR)- 

تفاعل النسخ العكسي للكشف عن الفيروسات ذات الحمض النووي الريبي. (RT-PCR) -

التضخيم متساوي الحرارة. (LAMP)- 

التسلسل الجيني. (Next Generation Sequencing - NGS)- 

تقنية للتشخيص السريع لبعض الأمراض. CRISPR –

تشخيص الأمراض المعدية بالتقنيات الجزيئية

  

هذه التقنيات أخذت مكانها في معظم المختبرات السريرية بدلاً من أن ننتظرأياماً لنتائج الزراعة الميكروبية اصبح بإمكاننا تحديد المسبب المرضي خلال ساعات وأحياناً هذه الأساليب هي الطريقة الوحيدة التي تنجح مع الميكروبات المستعصية أوتلك التي تظهربنسب ضئيلة جداً في العينة ويستفاد منها أيضاً في:  

- الكشف المبكرعن العدوى.

- تحديد نوع الميكروب بدقة عالية.

- قياس الحمل الفيروسي أو البكتيري.

-اكتشاف الجينات المقاومة للمضادات الحيوية.

- متابعة فعالية العلاج عند المرضى.

- دعم جهود الترصد الوبائي ومكافحة انتشارالعدوى.

أهم الأمراض المعدية التي يستخدم فيها التشخيص الجزيئي 

حالياً تستخدم هذه التقنيات لتشخيص طيف واسع من الأمراض أهمها:

  

اولا- الأمراض الفيروسية:  

- كوفيد-19  

- الأنفلونزا بكل أنواعها.  

.B و C فيروسات الكبد  - 

. (HIV)- فيروس نقص المناعة   

. (HPV)- الورم الحليمي البشري  

- الهربس.  

.(CMV)- الفيروس المضخم للخلايا  

 .(EBV) إبشتاين- بار -  

 .(RSV)- الفيروس التنفسي المخلوي

ثانيا-الأمراض البكتيرية:  

- السل.  

السعال الديكي. - 

-الكوليرا.  

-السالمونيلا.  

- الشيغيلا.  

-المكورات الرئوية.  

- النيسرية السحائية.  

المطثية العسيرة. - 

. (MRSA)عدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. -

ثالثا - الأمراض الفطرية:  

داء المبيضات. - 

- داء الرشاشيات.  

- داء المكورات الخفية.

رابعا-الأمراض الطفيلية:

-الملاريا.  

-داء المقوسات.  

-الليشمانيا.  

-الأميبيا.  

- الجيارديا.

الميكروبات القابلة للكشف بالتقنيات الجزيئية: بفضل هذه الأساليب يمكن تحليل أنواع مختلفة من الكائنات الممرضة:  

- الفيروسات.  

- البكتيريا.  

-الفطريات.  

- الطفيليات.  

- الريكتسيا.  

- الكلاميديا.  

-الميكوبلازما.  

-العوامل الناشئة والجديدة.  

الميزة هنا أنه يمكن تمييزالأنواع والسلالات بدقة ودراسة الطفرات الوراثية وبالتالي تتبع انتشار الأمراض والتغيرات الجديدة في السلالات.

الأثر العلمي والطبي للتشخيص الجزيئي السريع

  

التشخيص الجزيئي غيّر مشهد المختبرفنحن الآن نحصل على النتائج في ساعات بدلاً من أيام والتحاليل اصبحت أكثر حساسية وتخصصاً والعلاج يبدأ أسرع وفرص الشفاء تتحسن بشكل واضح وقلّت الحاجة لاستخدام المضادات الحيوية بشكل عشوائي وانخفض انتشارالعدوى سواء في المستشفيات أوالمجتمع فأنه يمكننا كشف السلالات المقاومة للمضادات الحيوية فوراً و يوجد دعم أقوى لجهود مكافحة العدوى والاستجابة السريعة للأوبئة وكل هذا ارتقى بجودة الخدمات المخبرية وساهم في اتخاذ قرارات طبية مبنية على الأدلة الفعلية.

التحديات المستقبلية

  

رغم هذه المزايا ما زالت هناك تحديات وهي التكاليف مرتفعة للجهازوالكواشف ونحتاج إلى كفاءات عالية للتعامل معها والالتزام بضبط الجودة أمرلا يمكن التهاون فيه ولتجنب التلوث وضمان نتائج موثوقة ولكن مع تسارع التطورفي التكنولوجيا ظهرت الآن أجهزة أسرع وأرخص واصبحت أحياناً محمولة وهذا يمهد الطريق أمام انتشارأوسع في المستشفيات ونقاط الرعاية الصحية.

الخاتمة

  

اليوم تمثل التقنيات الجزيئية العمود الفقري للتشخيص المخبري السريع وبفضل سرعتها ودقتها العالية فأن هذه التقنيات حسّنت جودة الرعاية الصحية وساعدت في اتخاذ قرارات علاجية أسرع  كما عززت برامج مكافحة العدوى وساهمت في تقليل انتشارالأمراض ومع استمرارالتطورات في علوم البيولوجيا الجزيئية والتقنيات الحيوية فأن التشخيص الجزيئي سيصبح أكثرشيوعاً وأقل تكلفة مع الوقت. كل هذا يؤكد مكانته كمحورأساسي في الطب الدقيق والصحة العامة لمواجهة الأمراض المعدية والأوبئة في المستقبل.