عدوى مراكز الرعاية الصحية خطريمكن تجنبه

 

الكاتب والباحث: د.محمود سمور

عضو الهيئة العامة لاتحاد الكتاب والادباء الاردنيين وعضو المجلس المركزي لحزب العمال .  

عدوى مراكز الرعاية الصحية

 خطريمكن تجنبه(HAIs) 

Healthcare Associated Infection

Nosocomial or hospital-acquired infections

المقدمة

 أن عدوى وامراض مراكزالرعاية الصحية التي تحدث سواء في المستشفيات أوالمراكزالصحية أوالعيادات فأن حدوث هذه العدوى مشكلة مزمنة تواجه أغلب الأنظمة الصحية حول العالم وتحمل معها أثرًا ثقيلًا ليس فقط على صحة المرضى وحياة الناس بل حتى على ميزانيات المستشفيات واوضاع الناس. ببساطة تصاب بالعدوى أثناء وجودك في المستشفى أوفي وحدة غسيل الكلى أو أي مركز صحي لمجرد أنك موجد فيها للعلاج وغالبًا تظهرالأعراض بعد يومين من دخول اماكن رعاية الصحة أو حتى بعد الخروج بفترة قصيرة لو خضعت لإجراء طبي هناك.

رغم أن الطب يشهد تطورا يومًا بعد يوم بتطوراته وأجهزته إلا أن العدوى الطبية تصرأن تلاحق الخطى خاصة مع ظهورالميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية وارتفاع أعداد أصحاب المناعة الضعيفة هذا يجعل مكافحة العدوى معيارًا رئيسيًا لجودة الرعاية وسلامة المريض.

أهم أنواع العدوى

أكثرالأنواع انتشارًا:

 .(CLABSI)التهاب مجرى الدم المرتبط بالقسطرة الوريدية المركزية - 

.(CAUTI)التهاب المسالك البولية الناتج عن القسطرة - 

.(VAP)الالتهاب الرئوي المرتبط بجهازالتنفس الصناعي - 

.(SSI)التهابات جروح العمليات  - 

عدوى الجهازالهضمي (خاصة عدوى المطثية العسيرة).- 

هذه الأمراض تظهرغالبًا في غرف العناية المركزة وقاعات الجراحة.

أسباب العدوى وعوامل الخطورة

تتجمع العدوى عندما يكون هناك عيوب وتقصيرفي أهم الإجراءات المهمة في التعامل مع المرضى وفي كادرالرعاية الصحية وادوات واجهزة العمليات  في مراكزالرعاية الصحية وهذه العيوب تكون في تطبيق الاجراءات وهي :

1- من خلال الزائرين والكوادروالمرضى الذين لا يغسلون أيديهم كما يجب .

2-الأجهزة الطبية تبقى دون تعقيم جيد .

3-الأسطح المحيطة بالمريض متسخة أوالبيئة ناقصة التعقيم.

4- وسوء استخدام المضادات الحيوية يضاعف مشكلة مقاومة الميكروبات للمضادات فتظهروتنتشربسرعة. 5-ازدحام واكتظاظ المستشفيات .

6- نقص الكوادرالمدربة .

7- برامج الرقابة الوبائية الضعيفة كلها تزيد المشاكل الصحية والعدوى.

8-مرضى المناعة الضعيفة وطول بقاء المريض في المستشفى .

9-العمليات الجراحية والأجهزة والقساطركلها عوامل ترفع نسبة الإصابة.

الميكروبات الأكثرشيوعًا في عدوى الرعاية الصحية

 

البكتيريا هنا هي العنصروالمؤثرالأساسي ومن الأمثلة عليها:

.(MRSA)بكتيريل المكورات العنقودية المذهبية المقاومة للميثيسيلين -1 

بكتيريا العصيات القيحية السوديوموناس اوالزائفة الزنجارية . -2 

الأسينيتوباكتر.  بكتيريا-3 

4- الإشريكية القولونية .

5-الكليبسيلا الرئوية .

.(VRE) الإنتيروكوكس المقاومة للفانكومايسين 6-

7- الفطريات مثل المبيضات البيض وهي الكانديدا فبعضها تصيب بشكل أكبرأصحاب المناعة الضعيفة.

8- الفيروسات مثل فيروس الانفلونزا وفيروسات الالتهاب الكبدي.

طرق انتقال العدوى

الأيدي أكبروسيلة انتقال على الإطلاق. - 

الأجهزة والأدوات الطبية غيرالمعقمة. - 

الأسطح والبيئة المحيطة بالمريض. - 

.   الهواء أوالرذاذ أحيانًا-

سوائل الجسم والدم. - 

مخالطة المرضى دون الالتزام بإجراءات العزل.

 

من هم الاشخاص الأكثرعرضة للعدوى؟

ان الاشخاص الاكثرتعرضا للعدوى معروفة كما هو مدرج: 

1- مرضى العناية المركزة.

2- حديثو الولادة.

 3- كبارالسن.

4- مرضى السكري والسرطان.

 5- الاشخاص الخاضعين لزراعة الأعضاء.

6- من يتلقون علاجًا كيميائيًا أو أدوية مثبطة للمناعة.

7- الاشخاص الذين يستخدمون قساطرأوأجهزة طبية لفترة طويلة.

دورمختبرالأحياء الدقيقة في هذه العدوى

مختبرالأحياء الدقيقة هو خط الدفاع الأول وفريق المختبريشخص الميكروبات ويجري اختبارات الحساسية ويكشف السلالات المقاومة ويحلل مصادرالتفشي لاحتوائها والسيطرة عليها  حتى رقابة جودة البيئة وفحص المياه والهواء والأسطح كلها من مهامه وبدون المختبرفان مكافحة العدوى تصبح شبه عمياء .

الوقاية من عدوى الرعاية الصحية

 

الوقاية ليست فقط تقلل كلفة الرعاية الصحية بل أسهل وأكثرنجاعًة من العلاج ومن الأساسيات للوقاية :

غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون أوالمعقمات. - 

تطبيق احتياطات العزل والمعاييرالقياسية. - 

استعمال معدات الوقاية الشخصية بشكل سليم. - 

تعقيم الأدوات والمعدات الطبية باستمرار. - 

تنظيف البيئة بانتظام. - 

التخلص الآمن من النفايات الطبية. - 

مراقبة عدوى المنشأة والإبلاغ عن الحالات. - 

الفحوصات الميكروبية البيئية حسب الحاجة. - 

تدريب الموظفين بشكل مستمر. - 

برامج الإدارة المدروسة للمضادات الحيوية. - 

العلاج من امراض الرعاية الصحية 

يعتمد العلاج على التشخيص المبكروتحديد نوع الميكروب بالاختبارات المخبرية وبعدها يختارالطبيب العلاج المناسب حسب نتائج فحوصات الحساسية سواء مضاد حيوي أوفطري أو فيروسي وأحيانًا يتطلب الأمرإزالة القسطرة أوالجهازالملوث أو حتى تدخل جراحي لتصريف الالتهابات وكل هذا يأتي مع رعاية طبية دقيقة ومتابعة مستمرة والأهم هو توقف الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية.

الآثارالصحية والاقتصادية المترتبة على العدوى 

عدوى المستشفيات تسبب متاعب لا حصرلها:

ارتفاع معدل المرض والوفاة. - 

بقاء المرضى فترة أطول في المستشفى. - 

استنزاف كميات ضخمة من المضادات الحيوية الباهظة. - 

ارتفاع تكاليف العلاج والرعاية الصحية. - 

استنزاف الموارد الطبية والكوادر. - 

انتشارالبكتيريا المقاومة للمضادات. - 

التأثيرالسلبي على جودة الخدمة وسمعة المؤسسة الطبية. - 

- أضرارنفسية واجتماعية تلحق بالمرضى وأهاليهم والعاملين في المنشأة.

الخاتمة

مشكلة عدوى مراكزالرعاية الصحية ليست جديدة ولكنها ليست مستعصية وكثيرمنها يمكن تجنبه ببعض الانضباط من التزام صارم بإجراءات مكافحة العدوى وتثقيف العاملين وبرامج إدارة رشيدة للمضادات الحيوية واعتماد الممارسات المبنية على الأدلة وتعاون جميع أطراف المؤسسة الصحية.

الحماية تبدأ بنظافة اليدين والتعقيم وتنتهي بعقلية الفريق الواحد بين الطبيب والإداري وفني المختبروكل من يعمل في المنشأة .

والاستثمارفي الوقاية من العدوى استثمارحقيقي: في صحة المرضى وجودة الخدمات و استدامة النظام الصحي نفسه وكل خطوة جدية في هذا الطريق تخلق مؤسسات أكثرأمانًا وكفاءة وثقة.