جفرا نيوز -
الدكتور حازم قديسات
سعدت مؤخراً بحضور مؤتمر «التأمين الصحي العربي: فرص وتحديات في عصر الذكاء الاصطناعي»، الذي عُقد في منطقة البحر الميت، وشكّل فرصة مهمة للقاء صُنّاع القرار والعاملين في قطاع التأمين الصحي، وتبادل الخبرات والرؤى حول مستقبل هذا القطاع، لا سيما أن المشاركين لم يقتصروا على العاملين في القطاع الصحي والتأميني، بل شملوا أيضاً صُنّاع قرار في مجال التكنولوجيا، وأكاديميين من جامعات مرموقة.
وباستطاعتي تلخيص وجهة نظري حول المحاور التي تناولها المؤتمر في مجموعة من الأفكار التي أرى أنها تمثل جوهر التحديات والفرص المستقبلية لهذا القطاع:
أولاً: التأمين الصحي مشروع إنساني قبل أن يكون مشروعاً ربحياً
أرى أن التأمين الصحي ليس بالضرورة عملاً يهدف بالدرجة الأولى إلى تحقيق الأرباح، بل هو عمل إنساني في جوهره، يحمل أبعاداً اجتماعية واقتصادية عميقة.
ولعل في قول الله تعالى: ﴿فَلْيَعْبُدُوا رَبَّ هَذَا الْبَيْتِ الَّذِي أَطْعَمَهُم مِّن جُوعٍ وَآمَنَهُم مِّنْ خَوْفٍ﴾ دلالة عميقة على ارتباط الأمن الغذائي بالأمن النفسي والإنساني. ومن هذا المنطلق، فإن توفير الأمان الصحي للإنسان يمثل امتداداً لهذا المفهوم؛ إذ يجد الفرد في لحظات ضعفه ومرضه مظلة تحميه من العجز عن تحمّل الأعباء العلاجية التي قد تفوق قدرته المالية.
إن الشعور بالأمان الصحي لا يقتصر أثره على لحظة المرض، بل يمتد إلى تعزيز الاستقرار النفسي والاجتماعي، ويمنح الإنسان القدرة على العودة إلى الإنتاج والمساهمة الفاعلة في المجتمع بعد التعافي.
ثانياً: الأمن الصحي منظومة متكاملة وليس مجرد تغطية مالية
إن مفهوم الأمن الصحي لا يقوم على الجانب المالي وحده، بل هو مشروع متكامل تتداخل فيه أدوار عدة أطراف رئيسية: المؤمن له، وشركة التأمين، ومقدم الخدمة الصحية، والجهات الضامنة، والحكومة بوصفها الجهة الرقابية والتنظيمية التي تحافظ على توازن العلاقة بين هذه الأطراف.
وتكمن الحكمة في إدارة هذه المنظومة في ضمان تقديم الخدمة الصحية المناسبة، في الوقت المناسب، للمريض المناسب، ومن خلال الجهة المناسبة، دون هدر في الموارد أو تأخير في تقديم الخدمة أو تحميل أي طرف أعباء غير مبررة.
فنجاح التأمين الصحي لا يقاس فقط بحجم الأقساط المحصلة أو المطالبات المدفوعة، وإنما بمدى كفاءة المنظومة في تحقيق التوازن بين جودة الخدمة، وعدالة التغطية، والاستدامة المالية.
ثالثاً: أزمة الثقة والتكامل بين أطراف المنظومة الصحية
إن من أبرز التحديات التي تواجه قطاع التأمين الصحي حالة الارتباك في العلاقة بين أطراف العملية الصحية، سواء من حيث التشتت القطاعي، أو الفجوات في توفير الخدمات اللازمة، أو التقاطعات السلبية الناتجة عن اختلالات حقيقية في شبكة العلاقات القائمة.
هناك حالة من التخوف المتبادل؛ إذ غالباً ما يرى كل طرف من أطراف المنظومة أخطاء الطرف الآخر، دون وجود مسعى حقيقي لبناء علاقة تكاملية يكون ناتجها الأهم صحة المؤمن له والمجتمع ككل.
إن المطلوب هو الانتقال من عقلية تضارب المصالح إلى عقلية الشراكة في تحقيق النتائج الصحية. فكلما تحسنت الصحة العامة، وتراجعت عوامل الخطورة، انخفضت الحاجة إلى التدخلات العلاجية المكلفة، وبالتالي تراجع الإنفاق الصحي غير الضروري.
بمعنى آخر، يجب ألا يكون نجاح شركة التأمين قائماً على تقليل تقديم الخدمات المستحقة، ولا نجاح مقدم الخدمة قائماً على زيادة حجم المطالبات، بل ينبغي أن يكون نجاح الجميع مرتبطاً بتحقيق نتائج صحية أفضل للمجتمع.
رابعاً: الذكاء الاصطناعي حقيقة حتمية وليس خياراً مستقبلياً
إن الذكاء الاصطناعي أصبح حقيقة حتمية، تماماً كما كنا نتحدث قبل عقدين من الزمن عن العولمة والأتمتة، اللتين تحولتا اليوم إلى واقع معيش وجزء لا يتجزأ من حياتنا وأعمالنا.
لقد شهدنا خلال العقود الماضية ظهور تكنولوجيات ووظائف جديدة، واختفاء أخرى، وتسارعاً في وتيرة التطور جعل بعض التقنيات لا تكاد تجد الوقت الكافي للانتشار حتى تتجاوزها تقنيات أحدث.
وفي هذا السياق، فإن الذكاء الاصطناعي، وربما ما سيليه من تطورات تتجاوز مفهومه الحالي، سيؤدي إلى إعادة تشكيل العمليات التشغيلية والسيطرة على كثير من تفاصيلها، وليس بالضرورة إلغاء الوظائف البشرية جميعها.
وقد لفت انتباهي ما أشار إليه أحد المحاضرين من أن الذكاء الاصطناعي قد يطيح بوظائف الأشخاص الذين لا يستخدمونه، وليس بالضرورة أن يطيح بالوظائف نفسها.
وهذه مقاربة تستحق التأمل؛ فالتحدي الحقيقي ليس في مواجهة التكنولوجيا، بل في القدرة على مواكبتها وتوظيفها وتطوير المهارات اللازمة للعمل معها.
خامساً: الذكاء الاصطناعي بين كفاءة التشغيل والمسؤولية الإنسانية
يمثل الذكاء الاصطناعي محركاً هائلاً لأي عملية يدخل فيها، ومن ضمنها التأمين الصحي. فهو يوفر فرصة حقيقية لتسريع الإجراءات، والحد من البيروقراطية، وتحسين تحليل البيانات، ورفع كفاءة إدارة المطالبات، وتقليص الوقت اللازم للوصول إلى الخدمة الطبية دون معيقات إدارية قد تكون في بعض الحالات قاتلة.
لكن، وفي المقابل، لا بد من الانتباه إلى أن الاعتماد المتزايد على الذكاء الاصطناعي قد يقلل من أهمية العامل الإنساني في بعض مسارات اتخاذ القرار.
وهنا تبرز إشكالية جوهرية تتعلق بالمسؤولية والمحاسبة: من يتحمل مسؤولية القرار عندما يكون الذكاء الاصطناعي طرفاً أساسياً في اتخاذه؟ هل هي شركة التأمين، أم الجهة المطورة للنظام، أم مقدم الخدمة، أم الشخص الذي اعتمد التوصية الصادرة عنه؟
إن هذه الأسئلة ليست تقنية فحسب، بل هي أسئلة قانونية وأخلاقية وتنظيمية، ولا بد من معالجتها بالتوازي مع تبني هذه التقنيات، بحيث تبقى القرارات المؤثرة في صحة الإنسان خاضعة للحوكمة والشفافية والمساءلة، مع الحفاظ على الدور البشري في القرارات التي تستدعي الحكم المهني والاعتبارات الإنسانية.
سادساً: التأمين الصحي رافعة لتطوير القطاع الصحي والاقتصاد الوطني
من الجدير بالذكر أن بناء نظام تأمين صحي حقيقي وفاعل لا ينعكس على المؤمن عليهم وشركات التأمين ومقدمي الخدمات فحسب، بل يمتد أثره إلى تطوير القطاع الصحي بأكمله، وتعزيز مساهمته في الناتج المحلي الإجمالي.
فوجود منظومة تأمين صحي متوازنة وموثوقة يعزز ثقة المرضى والمستثمرين في القطاع الطبي، ويرفع من كفاءة المؤسسات الصحية، ويسهم في استقطاب الاستثمارات والخبرات الطبية.
وهنا تبرز فرصة استراتيجية مهمة للأردن، تتمثل في تطوير منظومة تأمين صحي ذات امتداد دولي، تسمح بتغطية المرضى القادمين إلى المملكة من الخارج، بما يعزز مكانة الأردن كوجهة للسياحة العلاجية، ويفتح آفاقاً جديدة أمام المستشفيات والمراكز الطبية وشركات التأمين والقطاعات الاقتصادية المرتبطة بها.
إن الجمع بين جودة الخدمات الطبية، وموثوقية التغطية التأمينية، والتوظيف الذكي للتكنولوجيا، يمكن أن يشكل نموذجاً اقتصادياً واعداً يتجاوز حدود تقديم الخدمة الصحية إلى بناء صناعة صحية متكاملة ذات قيمة مضافة عالية.
ختاماً،
أعتقد أن مستقبل التأمين الصحي لن يتحدد بمدى قدرة الشركات على إدارة الأقساط والمطالبات فحسب، ولا بمدى امتلاك المؤسسات لأحدث أنظمة الذكاء الاصطناعي، وإنما بقدرتها على بناء منظومة متكاملة قوامها الثقة والتكامل والاستدامة، ويظل الإنسان وصحته محور اهتمامها.
فالذكاء الاصطناعي أداة استثنائية لتطوير هذه المنظومة، لكنه لا ينبغي أن يتحول إلى غاية بحد ذاته، ولا أن يكون بديلاً عن المسؤولية الإنسانية والأخلاقية التي يقوم عليها العمل الصحي.
إن التحدي الحقيقي أمامنا ليس كيف نجعل الذكاء الاصطناعي يدير التأمين الصحي، بل كيف نوظفه لبناء تأمين صحي أكثر إنسانية وعدالة وكفاءة واستدامة.
